COME SI MANIFESTA?
Nel paziente ipermetrope l’immagine è confusa, in quanto i raggi luminosi convergono dietro alla retina e non direttamente su questa, come accade in un occhio normale o emmetrope (senza gradazione). Ciò accade perché il bulbo oculare del soggetto che soffre del disturbo è leggermente più corto del normale oppure perché la potenza ottica del cristallino o della cornea è minore. L’ipermetropia può essere associata anche all’astigmatismo e in questo caso si parla infatti di astigmatismo ipermetropico. I sintomi e le cause dell’ipermetropia sono diversi, per questo è consigliabile fare attenzione a cali della vista, soprattutto nei bambini, e sottoporsi a regolari controlli oculistici.
QUALI SONO I SINTOMI DELL’IPERMETROPI?
I sintomi dell'ipermetropia variano a seconda del grado del difetto refrattivo del singolo paziente. I sintomi più caratteristici sono:
- La difficoltà nel vedere gli oggetti che sono vicini.
- Chi soffre di ipermetropia, a differenza di chi è miope, riesce a visualizzare con molta più precisione gli oggetti in lontananza.
I sintomi dell'ipermetropia dipendono dalle condizioni di ogni paziente e da vari fattori come l'età:
Sintomi nei pazienti giovani
Un paziente giovane, affetto da ipermetropia lieve, riesce a compensare il difetto visivo grazie alla capacità fisiologica di accomodazione del cristallino. Il sintomo principale è la difficoltà nel vedere gli oggetti vicini.
Sintomi nei pazienti adulti
I pazienti giovani, ma affetti da ipermetropia grave, o i soggetti oltre i 40 anni con capacità di accomodazione ridotta, oltre all'apparizione di vista poco nitida delle immagini vicine, potrebbero presentare anche altri sintomi dell'ipermetropia causati dallo sforzo che deve realizzare l'occhio per compensare il problema visivo:
- Mal di testa.
- Stanchezza oculare.
- Dolore agli occhi.
- Bruciore agli occhi.
- Strabismo e ambliopia (detta anche occhio pigro) nei bambini. È molto abituale l'apparizione di strabismo convergente accomodativo causato dallo sforzo che gli occhi fanno per la messa a fuoco.
- Visione sfocata anche da lontano.
QUALI SONO LE CAUSE DELL’IPERMETROPIA?
Le cause dell'ipermetropia sono generalmente di natura genetica (ereditarie). I soggetti affetti da questo errore refrattivo hanno:
- Una cornea leggermente curvata.
- Un bulbo oculare più corto del normale. La potenza dell'occhio è minore e la focalizzazione dell'immagine avviene dietro alla retina (il contrario di quanto avviene per la miopia, dove i raggi luminosi cadono davanti alla retina).
Dal punto di vista fisiologico, tutti i bambini appena nati sono colpiti da ipermetropia, che si riduce con la crescita e man mano che l'occhio si sviluppa tende a scomparire. In altri casi, il vizio refrattivo è causato da un meccanismo accomodativo non più efficace:
- Il cristallino non riesce a compensare in modo naturale il difetto, di conseguenza l'immagine non viene messa a fuoco senza l'aiuto di una correzione ottica.
- Molto spesso, in soggetti adulti, i sintomi dell'ipermetropia tendono a confondersi con quelli della presbiopia, un'alterazione della vista associata all'invecchiamento degli organi oculari e che comporta una cattiva visione degli oggetti vicini. Con l'avanzare dell'età, il cristallino (la lente naturale dell'occhio in grado di mettere a fuoco le immagini) e i muscoli che lo circondano (muscoli cigliari) perdono elasticità, quindi la capacità di accomodazione diminuisce. I primi sintomi della presbiopia progrediscono dai 40 fino ai 60 anni di età.
IN QUALI SOGGETTI SI MANIFESTA?
L’ipermetropia si evolve e può cambiare nella crescita:
- Quasi tutti i bambini appena nati sono affetti da ipermetropia fisiologica, in quanto il loro sistema visivo non è completamente sviluppato. Il disturbo inizia a ridursi spontaneamente durante la crescita anche se, in alcuni casi, potrebbe determinare la comparsa di ambliopia o strabismo.
- L’ipermetropia tende a correggersi durante la crescita. Infatti, nei soggetti giovani è possibile che non si manifesti nessuna riduzione dell’acuità visiva, in quanto l’occhio compensa il deficit grazie alla capacità naturale di accomodazione e messa a fuoco (il cristallino incrementa la sua potenza aumentando spessore e curvatura, come risultato della contrazione dei muscoli). In ogni caso, il continuo sforzo accomodativo potrebbe provocare stanchezza oculare, bruciore, prurito agli occhi, nausea e mal di testa.
- Nel caso dei pazienti di età superiore ai 40 anni, l’ipermetropia potrebbe confondersi con la presbiopia, un’alterazione della vista che avviene quando il cristallino diminuisce la sua capacità di accomodazione, ossia perde elasticità, avanzando progressivamente con l’età. La visita oculistica, dunque, è molto importante per una corretta diagnosi.
L’ipermetropia non può essere prevenuta ma, specialmente nel caso dei bambini, è molto importante diagnosticarla a tempo, in modo da evitare la comparsa di alterazioni visive. È altamente consigliabile che i genitori sottopongano i loro figli a visite oculistiche periodiche e complete, comprese di esame del fondo dell’occhio.
COME SI DIAGNOSTICA L'IPERMETROPIA?
L’ipermetropia viene solitamente diagnosticata nel corso di una normale visita oculistica che di solito comprende i seguenti esami:
- Esame della refrazione.
- Valutazione dell'acuità visiva.
- Misurazione della pressione intraoculare.
- Analisi della percezione dei colori e della visione binoculare.
- Esame del fondo oculare (in particolare della retina).
- Valutazione della mobilità oculare (movimenti degli occhi), ad esempio per determinare se il paziente è affetto da strabismo.
COME SI CORREGGE L’IPERMETROPIA?
Per la correzione dell'ipermetropia esistono diverse tecniche di chirurgia refrattiva laser:
- Tecnica Lasik o Femtolasik: l’operazione viene effettuata in anestesia topica. Viene creato un flap corneale, sollevata una sottilissima lamella di cornea mediante uno strumento chiamato microcheratomo o mediante un Laser a Femtosecondi. Il chirurgo applica il laser ad eccimeri su questa zona intermedia e riposiziona l’epitelio corneale senza necessità di punti di sutura.
- Tecnica PRK/ Lasek: l’operazione prevede la separazione dell’epitelio corneale, lo strato più superficiale della cornea, mediante l’utilizzo di una speciale soluzione alcolica. Successivamente viene effettuato il trattamento con il laser a eccimeri, che è lo stesso tipo di laser usato nella tecnica Lasik e Femtolasik, per modificare la curvatura della cornea, eliminare tutti i difetti visivi (miopia, ipermetropia e/o astigmatismo) e fornire così una visione più chiara.
Quando non è possibile intervenire con il laser, si opta per la chirurgia intraoculare, vale a dire l’inserimento di lenti intraoculari, dette anche lenti fachiche.
Prima di ogni intervento, il paziente dovrà sottoporsi a diversi esami oftalmologici che aiuteranno a stabilire qual è la tecnica chirurgica più adeguata ad ogni singolo caso. Grazie a questo intervento il paziente potrà correggere il difetto refrattivo e tornare a vedere in modo nitido, senza dover più utilizzare gli occhiali o le lenti a contatto.
SI PUÒ PREVENIRE L'IPERMETROPIA?
L’ipermetropia è un difetto visivo che non si può prevenire, ma si può diagnosticare facilmente tramite una visita oculistica approfondita. Se durante l'infanzia l'ipermetropia non viene corretta può causare ambliopia o strabismo. Per questo motivo è molto importante sottoporsi a visite periodiche, sin dai primi anni di vita, in modo da individuare in tempo il problema.
I NOSTRI SPECIALISTI IN IPERMETROPIA
Tutti i nostri Medici Chirurgi sono specializzati in Chirurgia Refrattiva, ovvero nella correzione dei difetti refrattivi di miopia, ipermetropia e astigmatismo, anche quando i difetti sono associati tra di loro. Prima di stabilire se un paziente è idoneo alla correzione dell’astigmatismo con la chirurgia laser è necessario fare una prima visita oculistica. Scopri l’equipe medica di Clinica Baviera.
D’OCCHIO
L’ipermetropia è un difetto refrattivo molto frequente. Avviene quando l’immagine dell’oggetto si forma in un punto dietro alla retina anziché sulla retina.
Si è ipermetropi per tre motivi principali: la curvatura corneale insufficiente, un cristallino mal formato o l'occhio troppo corto.
L’ipermetropia si manifesta con una visione sfocata degli oggetti vicini e una visione nitida degli oggetti lontani.
L'ipermetropia può correggersi con occhiali o con lenti di contatto.
Se si vogliono eliminare occhiali e lenti a contatto può essere corretta con la chirurgia refrattiva, con tecniche differenti: Lasik, Prk/Lasek (tecniche di superficie), lenti fachiche o l’inserimento di lenti intraoculari.
FREQUENTI
L’ipermetropia può presentarsi associata ad astigmatismo e presbiopia. Una persona ipermetrope non potrà mai essere miope.
Per la correzione dell’ipermetropia bisogna tenere in considerazione diversi fattori: età, difetto visivo, caratteristiche corneali etc. Se ci sono i giusti requisiti si può arrivare a correggere con il laser fino a 5 diottrie e più diottrie con l’inserimento di lenti intraoculari.
In giovane età chi è ipermetrope bon vede bene per vicino, Con il passare dell’età dai 40-50 anni non si riesce più ad accomodare compensando il deficit visivo ed è per questo motivo che si vede male anche da lontano.
L’ipermetropia può essere ereditaria. Il presentarsi o meno del difetto visivo può dipendere da altri fattori.
Le diottrie delle persone ipermetropi vengono riscontrate durante una visita con degli esami strumentali appositi: l’autorefrattometro, la misurazione dell’acuità visiva e la topografia della cornea.
Le due caratteristiche principali per procedere alla cura dell’ipermetropia tramite un intervento chirugico sono: stabilità visiva e simultaneamente non avere patologie oculari.
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