Puntini rossi o macchie nell’occhio: di cosa si tratta?

L’apparire di macchie o di un puntino rosso nell’occhio è un evento comune causato dalla rottura di alcuni capillari che interessano l’apparato visivo e nello specifico la sclera e la congiuntiva: ne deriva la perdita di sangue, con una macchia rossa localizzata nella parte bianca dell’occhio (la sclera). 

Cos’è una macchia rossa nell’occhio?

Con il concetto di macchia rossa nell’occhio, o emorragia oculare, si intende un versamento di sangue dai vasi che irrorano l’occhio. Poiché la congiuntiva non è in grado di riassorbire il sangue rapidamente, questo rimane intrappolato e visibile per alcuni giorni. La formazione di tale macchia è generalmente priva di conseguenze per l’occhio e per la visione ed ha la tendenza a risolversi spontaneamente.

Quali sono le parti dell’occhio coinvolte?

Le parti dell’occhio coinvolte nella formazione di macchie rosse sono:

• La congiuntiva: una membrana sottile, trasparente, elastica e forte che ricopre la superficie anteriore del bulbo oculare (esclusa la cornea), la superficie interna delle palpebre e la sclera. Ha una funzione protettiva e difensiva ed è essenziale per la lubrificazione della cornea. Nella congiuntiva possono verificarsi numerosi processi patologici: forti infiammazioni, malformazioni congenite e neoplasie benigne o maligne;
• La sclera: una membrana fibrosa opaca, formata da collagene e fibre elastiche costituisce la parte posteriore della tonaca fibrosa del bulbo oculare, insieme alla cornea che occupa la porzione anteriore. Questa struttura reticolare assicura la resistenza meccanica del bulbo oculare. Dato il colore biancastro donatole dalle fibre, è detta anche bianco dell’occhio e la sua parte anteriore è visibile fra le palpebre.

Perché si rompono i capillari negli occhi?

Nella congiuntiva ci sono molti vasi sanguigni che sono in grado di rompersi, causando una piccola perdita di sangue nella sclera (conosciuta come emorragia sottocongiuntivale).

I principali fattori di rischio a causa dei quali questo disturbo può comparire sono:

• Sollevamento di un carico pesante, un forte starnuto, colpo di tosse;
• Un improvviso aumento della pressione sanguigna (come nell’ipertensione)
• Malattie oculari come il diabete, l’uveite, il glaucoma, la congiuntivite
• Traumi
• L’utilizzo di alcuni farmaci anticoagulanti o integratori come l’aspirina, il ginseng.
• In gravidanza, a causa degli sbalzi ormonali
• Nei neonati a causa delle variazioni di pressione durante il parto (la sindrome del bambino scosso).

Inoltre, l’emorragia può verificarsi anche quando strofiniamo l’occhio con più energia del solito. Nella maggior parte dei casi l’emorragia oculare è innocua, non provoca problemi alla vista o grandi disagi nonostante il suo aspetto visibile. Quella piccola quantità di sangue è la causa della comparsa di puntini rossi negli occhi.

Quali tipi di emorragie oculari si riscontrano?

• Sottocongiuntivale: molto frequenti ma non comportano in genere alterazioni dell’occhio.
• Emorragia retinica e vitreale: meno frequenti ma che comportano alterazioni più o meno gravi dell’occhio.

Nella circostanza di emorragie vitreali, la rottura dei capillari determina una raccolta di sangue nella cavità vitreale (corpo vitreo) dove è contenuto l’umor vitreo, impedendo alla luce di giungere alla retina con una netta riduzione della vista. Se il sanguinamento è limitato il paziente vedrà corpi vitreali (miodesopsie), nelle situazioni più serie ci sarà un vero e proprio rischio di danneggiamento della visione.

Come si diagnosticano?

Nella gran parte delle situazioni, un semplice esame della vista è sufficiente per diagnosticare la rottura di capillari negli occhi. Nell’eventualità la causa fosse sconosciuta, l’oculista può effettuare una serie di indagini per escludere patologie oculari che possono provocare la manifestazione.

Se l’emorragia congiuntivale è indotta da un trauma, dovrà essere effettuata una visita specialistica più approfondita per accertarsi che il danno non abbia coinvolto altre strutture dell’occhio. Qualora in altre parti del corpo fossero presenti segni di sanguinamento sono necessari altri test diagnostici più specifici, come il controllo del sangue per accertarsi che non esistano disturbi emorragici.

Rottura capillare negli occhi: quali sono i rimedi?

I rimedi da utilizzare in caso di rottura di capillari sono differenti in funzione della causa:

• Se è momentaneo: attendere che il sanguinamento si riassorba spontaneamente;
• Se si ha una malattia: rivolgersi tempestivamente ad un medico:
• In caso di emorragie vitreali: farmaci antiemorragici e, nei casi più gravi, ricorrere alla chirurgia; 
• Se sono associati dolori: farmaci analgesici;
• In caso di infezioni: colliri, lacrime artificiali e pomate antibiotiche.

Esistono anche rimedi naturali come l’assunzione di cibi ricchi di antiossidanti (vitamina A, C, E, B6 e B12) e flavonoidi (presenti negli agrumi e frutti di bosco).

È possibile prevenire le macchie rosse negli occhi?

Per prevenire la rottura dei capillari e la conseguente comparsa di macchie rosse nell’occhio bisogna seguire le seguenti linee guida:

• Non sfregare gli occhi;
• Usare occhiali da sole per proteggersi dai raggi UV;
• Utilizzare occhiali protettivi per evitare polveri ed altre sostanze;
• Usare colliri e gocce per gli occhi.

Si considerano pericolose?

Nonostante abbia un aspetto allarmante, la rottura di un capillare nell’occhio tende a risolversi da sola e non è considerata preoccupante. Ciononostante esistono casi in cui bisognerebbe rivolgersi tempestivamente ad un medico. Potrebbe diventare pericolosa se: 

• Accompagnata da dolore;
• Non si risolve nel giro di 2-3 settimane;
• Si presentano disturbi alla vista (visione doppia, fotofobia o offuscata);
• Mal di testa;
• Comparsa di ripetute emorragie.

Questi sintomi potrebbero richiamare patologie più gravi che si manifestano anche attraverso la comparsa di macchie rosse negli occhi, come:

• Frattura cranica;
• Glaucoma;
• Aumento della pressione intracranica;
• Aumento della pressione intraoculare;
• Trauma contusivo.

Un controllo tempestivo dal proprio medico di fiducia in questi casi è fondamentale per risolvere la causa scatenante ed evitare serie complicazioni. È consigliabile un consulto anche per escludere eventuali disturbi della coagulazione.

Fonte

• Medical News Today- What causes a red spot on the eye? 
• Web MD – Subconjunctival Hemorrhage

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NOTA BENE

I contenuti medici inclusi nel sito web sono stati scritti e rivisti da personale medico qualificato. Le informazioni contenute in questo sito sono presentate a solo scopo informativo e non intendono sostituire in alcun modo il parere del proprio medico curante o della visita specialistica. In nessun caso costituiranno la diagnosi o la prescrizione di un trattamento.

Articolo supervisionato dal

Dott. Federico Fiorini

Medico chirurgo e Direttore Sanitario di Clinica Baviera Bologna

Collabora con Clinica Baviera come Chirurgo Oculista e Direttore Sanitario di Clinica Baviera Bologna dal 2020. È esperto in topografia corneale, oct, fluorangiografia, laser retinico e yag laser per la cataratta secondaria. Nella sua carriera ha svolto oltre 12.500 interventi tra chirurgia della Cataratta, chirurgia della Presbiopia, della Cornea, dello Pterigio, chirurgia del Glaucoma, chirurgia refrattiva e impianti di lente da camera posteriore (ICL). Esperto di chirurgia Palpebrale (Ectropion/Entropion, Dermatocalasi, Xantelasma, Calazio) e delle vie Lacrimali. Nel 2017 ha pubblicato una tecnica personale per la chirurgia dello Pterigio.

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